传统手术导致精索静脉曲张易复发的原因:

  (1)精索静脉分支节育不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支,也可出现4~5支甚至更多,部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。

  (2)精索内静脉节育后未切断。精索内静脉只行节育,未切断,经长时间节育线吸收后又复发。

  (3)误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近,易将前者误认为精索静脉而被节育。

  (4)侧枝循环建立不好。侧枝循环指精索手术后把曲张的精索静脉曲张剪断节育,靠睾丸其他静脉血管之间的吻合来回流血液,相当于大路不通后,走小路。精索内静脉节育后,睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉,或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。如果建立不好,精索静脉曲张手术后症状就会复发。

  腹腔镜手术治疗精索静脉曲张优势明显:

  与传统术式比较,显微外科精索静脉曲张切除术(MV)因为在术中使用显微放大三维导航系统,因此能仔细分辨血管和淋巴管,有效保护睾丸动脉、淋巴管,创伤小、恢复快、术后第二天即可下床活动,并且有效恢复精子质量,改善睾丸功能,复发率低,被认为是国际上治疗精索静脉曲张的金标准。

  显微外科精索静脉曲张切除术的发展改善了传统手术的诸多缺点:其不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生,更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴,所以它的精虫品质得到良好的改善,因此怀孕也较传统的手术大幅度改善。